К вопросу этиологии и лечения атопического дерматита у собак и кошек

О.В. Рашап
Врач ветернарной медицины, дерматолог
Харьковский ветеринарный госпиталь

Атопия - генетическая предрасположенность к развитию аллергических реакций ( в которой участвуют IgE ) на аллергены окружающей среды. Это обусловлено гиперчувствительной реакцией 1 типа.

Атопический дерматит – генетически обусловленное аллергическое или воспалительное заболевание кожи, проявляющееся характерными клиническими признаками.

Зачастую это хроническое или рецидивирующее заболевание, сопровождающееся поражением кожи на морде и конечностях. Основным клиническим симптомом заболевания является зуд, который проявляется расчесами, вылизыванием и выкусыванием собственной кожи, раздражительностью иногда изменениями привычного поведения (потеря аппетита, агрессивностью, Эритема (покраснение) внутренней поверхности ушной раковины, воспаление губ (хейлит). Зудящие участки кожи чаще всего локализуются на передней и вертикальной поверхностях тела, в межпальцевых пространствах (билатеральный эритематозный межпальцевый пододерматит).

Пример атопического дерматита у нимецкой овчарки возраст 1 год. Видны безволосые участки на шее с расчесами связанными с зудом.

Атопический дерматит - заболевание, которое чаще регистрируют у молодых половозрелых особей. Клинические проявления отмечаются у животных в возрасте 1-3 лет. Учащенно встречается в некоторых племенных линиях возникающие Ig E- антитела реагируют с антигеном и вызывают реакцию 1 типа, что обозначает как аллергия немедленного типа. Как при формах аллергии, после сенсибилизации по отношению к определенному антигену при вторичном контакте развивается патологическая реакция.

Патомеханизм при этом заключается в дегрануляции тучных клеток, имеющих на своей поверхности IgE рецепторы. Освобождающиеся при этой дегрануляции материалы (гистамин) способствуют проявлению клинических симптомов.

Патогенез атопического дерматита у собак сложен, т.к. в нем принимают участие генетические факторы, различные эффекторные клетки воспаления, большое число медиаторов воспаления, поврежденный кожный барьер и, по всей вероятности, бактерии.

В качестве аллергенов можно рассматривать все виды антигенов, которые могут вызвать гуморальный или клеточный ответ. Как аллергены чаще всего выступают клещи домашней пыли, плесневые грибки, пыльца сорняков, трав, деревьев.

Породы, относящиеся к группе повышенного риска: американский стаффордшиский терьер, немецкая овчарка, бостон терьер, французский бульдог, боксер, бультерьер, английский бульдог, мопс, далматин, голден ретривер, лабродор ретривер, шарпей, вест – хайленд-уайт терьер, сеттер, ши-тцу.

Семейство кошачьих как всегда загадочно. Породная или половая предрасположенность отсутствует. Предрасположены молодые животные. У кошек всегда отмечается зуд. Могут проявляться различные проявления на коже: алопеции на вентральной поверхности живота и дистальных участках;

Зуд в области морды и задних конечностей (часто наблюдается вторично присоединившаяся бактериальная паронихия); Зудящее воспаление наружного слухового прохода.

У многих животных выявляются, сопутствующая гиперчувствительность на компоненты пищи и дерматит вследствие аллергии на блох.

Любой дерматит, сопровождается зудом, может быть атопическим, но для подтверждения или исключения этого диагноза необходимо пользоваться рядом диагностических критериев:
1. Анамнез
2. Общее клиническое исследование
3. Дерматологическое исследование
4. Диагностические тесты (соскобы) цитология кожи, контроль блох, элиминационный рацион
5. Специфические исследования:
- внутрикожные тесты
- выявление Ig E- в сывортке крови.
Учитывая, что АД – не поддается лечению, особенно важно добиться хороших взаимоотношений с владельцем животного, страдающего патологией.

Как правило, требуется пожизненное лечение.

1. Избегать контакта с аллергенами – часто невозможно, но смена пребывания животного может существенно сократить число случаев возникновения аллергии. Или снизить воздействие на животное аллергенов, находящихся в окружающей среде, с помощью гигиенических мероприятий: чистка пылесосом, использование противоклещевых матрацев.

2. Специфическая иммунотерапия – десенсибилизация (основана на введении животному экстракта аллергена в возрастающей дозе). На практике все усложняется проведением аллергопроб (технически)

3. Кортикостероиды – это наиболее часто применяемые препараты. Они полезны во время обострения болезни, но следует избегать продолжительного применения. Поскольку отмечаемые побочные эффекты при применении этой группы могут перевесить положительный эффект (устранение зуда)
Побочные эффекты:
- полиурия, полидипсия, полифагия
- ожирение
- панкреатит
- язвы ЖКТ
- бактериальные инфекции (мочевого тракта)
- гиперадренокортицизм (синдром Кушинга)
Кортикостероиды всегда назначают в малых дозах и далее переходят на их применение через день.

4. Антимикробные средства: антибиотики и противогрибковые препараты

Вторичные бактериальные инфекции часто регистрируют у собак, страдающих атомическим дерматитом. Обычно предпочтение отдают препаратам широкого спектра действия ( в том числе уничтожающим стафилококки). Назначают в высоких дозах.

Малассезия ( Malassezia derma titis ( дрожжи) также часто осложняет течение атопического дерматиа ( но только при подтверждении цитологически)

5. Антигистаминные препараты. Средства блокируют гистаминовые рецепторы. Преимущества: можно применять в профилактических целях ; также позволяет снизить дозу кортикостероидов. Можно комбинировать 2 препарата, что позволяет достигнуть лучшего действия.
6. Местные средства: аэрозоли, крем, молочко, гель, эмульсии, шампуни.
7. Незаменимые жирные кислоты – они обеспечивают восстановление барьерной функции и производят противовоспалительный эффект. Омега-6 , Омега-3 снижают уровень простогландинов и образование субстанций, способствующих воспалительным процессам. К сожалению, эта добавка к пище начинает действовать только через 8-10 недель после начала приема.
8. Другие средства и методы лечения
А) Антиоксиданты ( регулярный прием витамина Е,С и каротиноидов)
Б) некоторые авторы предлагают включать в рацион китайские травяные сборы (содержащие куркумин и алоэ)

В заключение хочется сказать, что лечение атопического дерматита путь достаточно тернистый. Он требует командной работы (врача и хозяина), полного доверия к врачу, выполнения всех рекомендаций, постоянного мониторинга состояния животного ; обсуждение с хозяином методов, способов лечения, а также подбора лекарственных средств.

Ниже приведено фото того же пациента, что указан в начале статьи немецкой овчарки возрастом 1 год после двух недельного курса лечения. На снимке видно, что область шеи начала активно зарастать шерстью пропали расчесы.

А это наш пациент немецкая овчарка 1 год по кличке «Прайд».

Да, лечение атопического дерматита - это сложно и нелегко, но, в конечном итоге, наша задача сводится к улучшению качества жизни вашего любимца и поддержанию его Status vitas.

Удачи вам!!!!!!!!!

Список использованной литературы:
1. Сью Патерсон « Кожные болезни кошек»
2. Сью Патерсон « Кожные болезни собак»
3. Х.Г. Ниманд, П.Ф.Сутер «Болезни собак»
4. Журналы Focus ( специальное издание) 1) Проблема атопического дерматита у
собак , 2) Кожные заболевания аллергической этиологии